文/余素明（解放军第三零四医院儿科副主任医师）

　　首先，要了解其产生的原因。缺铁性贫血多数是由于体内铁缺乏、血红蛋白减少所致。因为铁是构成血红量的主要成分之一。先天性铁缺乏常有以下几个原因：先天储铁不足，孕妇缺铁造成早产儿；孕妇日常饮食中，铁摄入量不足；母体消化功能差，造成吸收障碍；胎儿生长发育过快，对铁的需求量相对增大；母体内的铁丢失过量，如鼻出血等原因造成的慢性失血。

那么，先天储铁不足引起的贫血该怎样预防呢？胎儿从母体中获取的铁主要在孕期后的3个月最多。如果母亲缺铁，特别是早产，就会使小儿从母体直接摄入的铁不足，加之早产儿生长发育过快。所以，一是要补给孕妇大量的铁（最好从饮食上补给）；二是早产儿出生后将结扎脐带的时间延长；三是婴儿出生后即给母乳喂养。尤其是初乳，铁的吸收量明显高于牛乳，并在婴儿出生后的2—3个月开始补铁。经临床观察分析显示，母乳喂养比人工喂养的儿童，贫血的发病率低。另外，膳食中铁摄入量不足也是发生儿童缺铁性贫血的主要原因。如偏食、厌食、拒食等饮食行为不良的儿童比有进食兴趣、不挑食的儿童发病率高；不及时添加辅食或添加辅食过迟都会导致儿童贫血的发病率增高。虽然足月儿从母体获取的铁足够4—6个月，但由于喂养不当，蛋白质、维生素C未达到供给标准，则会严重影响铁的吸收率。铁的吸收障碍会造成贫血：如消化功能差，经常腹泻且营养不良。现在的儿童，暴饮暴食、严重偏食、还喜欢吃油腻及味道浓重的食品，营养过剩，结果使肠胃超负荷承受，引起消化功能紊乱，因而发生铁吸收障碍。对于这些孩子，需要通过调节饮食结构，多吃含铁量多的食物（如动物的肝、心及海带、黑木耳等），父母们应该培养孩子良好的饮食习惯，这对于预防儿童贫血也是非常重要的。还有一个造成儿童贫血的原因就是铁的丢失。儿童因某种原因经常出鼻血，这种慢性失血会导致铁的丢失，从而造成贫血。如果遇到这种情况，一定要去医院进行详细的检查并找到原因，可以得到及时的治疗。总之，由于儿童贫血大都是一个逐渐的过程，从轻度向重度发展，所以在轻度与中度时不易被家长察觉。往往是因为其它的疾病去医院检查或入托身体检查时才发现。所以，家长要熟悉贫血的症状，如果孩子表现的反应差，如表情淡漠、不活泼、懒言少动、脸面皮肤渐显苍白，不象正常孩子那样白里透红，尤其是睑结膜、嘴唇、指甲显得苍白或不那么红润，就应及时去医院化验血常规等。经过医生详细的检查和化验，确定是贫血；同时也检查出贫血的原因和性质，就可以实施治疗方案，使孩子得到及早的、正确的治疗。


余素明  女，1972年毕业于第四军医大学医疗系，现任解放军第三零四医院儿科副主任医师，副主任兼主任。全军儿科专业委员会委员。第一军医大学临床儿科兼职副教授。从事医学工作30年，儿科临床26年。曾在美国华盛顿大学儿童医院进修，具有系统的医学基础理论知识，对儿科各系统疾病的诊治在长期的临床工作中积累了丰富经验。尤其在小儿免疫性疾病，血液肿瘤性疾病（如白血病、再障、MDS、ITP等）的诊断和治疗方面，有自己独到的见解。再生障碍性贫血的免疫功能研究和治疗获军队科技进步三等奖。近几年来的效果差、死亡率高的小儿重型再障治疗方面不断探讨，优化组合，完善其救治方案，收到可喜的疗效。相关论文在2001年23届国际儿简直大会上交流。较早地成功地应用三氧化二砷联合维甲酸治疗复发的小儿急性早幼粒细胞白血病，该文章在美国2000年血液学会录取。在儿保方面，继儿童营养、小儿微量元素及儿童骨矿化系列研究后，与西安医简直大协作参与完成了“中国儿童不同年龄组气质量表的修订和标准化”，制定出《儿童气质测查手册》。并关注儿童反复呼吸道感染的免疫及防治。在《中华儿科杂志》《中华血液杂志》《解放军医学杂志》等杂志上发表及国内学术会议上交流论文共40余篇。国际学术会议上发表论文5篇。参与出版编著3部，译著2部。获军队科技进步三等奖一项（第一作者），获军队科技进步二等奖一项（第四作者）。获院医疗成果奖六项。
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