受访专家/王东方(北京儿童医院外科专家门诊、急诊副主任医师) 采访/阳光

　　在不同的历史时期，不同的国家小孩的意外伤害不同。在20世纪早期，儿童主要的意外死亡是传染病、感染；20世纪80年代，传染病已经得到很好的治疗或已消灭，感染也能得到相应的治疗，这时期肿瘤的死亡率上升，并占到很大的比例。在发达国家，小孩的意外伤害主要的是车祸。现在，中国小孩的意外伤害也是车祸，随着社会的发达，以后可能会超过发达国家。 

小孩的意外伤害总是发生在父母没有任何思想准备的前提下。刹那间会发生让父母不能接受的事实。这主要来自两方面，父母和小孩。
1、有的小孩太小，不懂得，在很大程度上决定父母应该教育自己的小孩。
2、父母一定要看护好、监护好自己的小孩，特别是很小的小孩，年长一点的小孩有父母的教育、学校的教育、社会上的教育才能减少灾难的发生。父母一定要监护好自己的子女。避免意外伤害的发生。
★ 车祸。这是目前最严重的意外伤害。随着社会的进步车辆越来越多，车的速度越来越快。有的父母对小孩的照顾不是非常周到。
1、 小孩不懂交通规则，在马路上跑、闹，过马路时父母照顾不周到，经常会有车祸的发生；
2、 车祸后最严重的是脑部损伤，车子撞着小孩的脑部，检查多为颅内出血，硬膜外血肿；
3、 小孩的外伤绝大多数不象成人的那么严重，因为他的颅骨还有一定的弹性；
4、 可能会造成小孩四肢骨折，尤其是四肢长骨骨折；
5、 车祸造成小孩内部脏器的损伤，撞到腹部，可能会造成肝破裂、脾破裂、肾破裂、膀胱破裂、甚至肠穿孔。

举例：4个月的蒙蒙由妈妈抱着坐在爸爸开的面包车里，因为紧急情况，爸爸来了个急刹车，妈妈没有抱紧蒙蒙，蒙蒙就一下子飞了出去，结果小孩脑干损伤，小孩的呼吸、心跳都没有了。抢救无效，蒙蒙就走了。这主要是妈妈的原因。十二岁以下儿童不允许坐司机副座。

小孩的意外伤害一般是复合伤，比如小孩的肝、脾破裂之后，四肢受伤，及皮肤的撕脱伤（皮肤象脱衣服一样脱下来了）。不是说只是骨折、只是肝破裂或脾破裂，比较严重的往往涉及到颅脑的损伤、腹腔脏器的损伤，甚至还有胸腔脏器的损伤，严重的复合伤，可能会给人带来生理上的紊乱而死亡。

紧急处理：如果小孩受伤后，肚子疼，父母不要给小孩吃喝任何东西，有的小孩虽然说渴，也不要给他喝水，因为，很可能在医院做完检查后，要进行手术，以免发生危险。
★ 烧伤、烫伤。小孩烫伤、烧伤在很大程度上取决于父母照顾不周所引起的。一般烧伤、烫伤的面积不是很大，主要烫伤部位是头面部、下巴、会阴部；如果面积超过10%都属于大面积的烫伤。因为小孩的皮肤比较薄、比较嫩，所以烫伤的深度都比较大，一下子可能会是深二度烫伤。
1、小孩天生喜欢玩耍、闹，他自己没有安全意识。暖水壶放在那儿，小孩一扒就掉下来了，把小孩烫了；
2、父母把热奶放在桌子上，小孩急于喝奶，一伸手，把奶抓掉，手烫了；
3、有的父母给小孩洗澡更衣，他没有注意到先倒凉水，后倒热水。当妈妈先把热水倒进去，小孩的喜水天性使他一下子趴在热水里，手烫了之后，脸紧接着就进去了，或者是小孩一下子摔到盆里了；
4、也有的妈妈把热粥锅放在地上，小孩不小心坐到热锅里了；
5、燃气、热气，如果不注意小孩也可能烧伤、烫伤；
6、电击伤。有些电器的插座、小孔，小孩拿东西捅进去，就会造成电击伤。严重的电击伤可以危机生命。有个小孩把一个手指头烧伤的很厉害，不得已进行了截指。

紧急处理：如果家里有烫伤药膏（如京万红），先给小孩抹上，然后去医院。如果面积不大，不深，也可以不去医院。一般烫伤面积达到10%都应该紧急去医院，会阴部、头部面积达到5%都要住院。有的父母用土法：用酱油涂烫伤的皮肤上。建议最好不用，因为没有科学依据；用凉水长时间冲洗可能会减轻疼痛，但是应该尽快到医院来，进行正规的医疗。

注意：把暖壶放很高，让小孩够不着，扒不掉，或放在小孩不去的地方；烧好的奶放的离小孩远一些；小孩洗澡时，先倒凉水再倒热水等。
★ 摔伤。虽然是骨折对生命没有什么危险，但是还是要尽量避免。
1、小孩不小心从板凳、床上掉下来，造成锁骨骨折；
2、小孩打闹，不小心摔个跟头，造成前臂或肘关节骨折；
3、小孩登高，摔伤，造成大腿股骨骨折；
4、小孩摔伤后，脑部先着地，造成脑部的损伤；
5、小孩互相打闹，踢打，不小心摔伤。这种情况绝大多数没有太大的伤害，但是也有造成小孩腹部脏器的损伤。
6、2个月的小孩竟然能从床上自己掉下来。父母更应该仔细看管好自己的小宝宝。

紧急处理：如果小孩骨折，就把小孩的腿用板稍微固定一下，让受伤的肢体不要乱动，避免血管造成损伤。如果是上肢关节疼，怀疑是骨折，先把胳膊兜起来，吊在脖子上，可以减少疼痛。


★ 咬伤。宠物咬伤，过去没有这种病，现在家庭条件好了，这种病也就多了。主要是狗、猫咬伤。
1、毁容。虽然是宠物，但终究是兽，经常把小孩的脸给挠、抓破。前几天，有个三岁的小孩抱着狗亲，不知怎么狗性大发，把小孩的右眼角下的皮撕脱下来。缝合之后很不整齐了，留个疤。如果是挠着胳膊、腿还好点，如果是脸上，以后还要做美容。
2、狂犬病。更重要的是能否得狂犬病？不知道。虽说小狗可能也打预防针，但也不能保证它嘴里没有狂犬菌。

注意：不要用药，包括紫药水涂抹咬伤及磕碰的伤口。虽然紫药水有一定的杀菌作用，但是还是应该到医院由专家来处理，更为安全。很多用过紫药水的伤口，几天后，表面是非常干燥的，里面一层脓。有时小孩很小的伤口上点红药水还是可以的。

★ 炮炸伤。虽然现在国家禁止燃放鞭炮，但每年春节都有鞭炮把小孩手炸掉，肌腱损伤的事情发生。
1、国家禁止烟花炮竹是正确的。如果实在要放，应该到本市允许放炮的地方去过瘾。
2、父母应该管好自己的小孩，不要让他接触烟花炮竹。

★ 踢伤。小孩在一起踢打，不小心踢着别的小孩的阴囊，踢个大血肿。

★ 挤伤。小孩的手指不小心挤在门缝、车门等地方。

值得庆幸的是：现在小孩有意外伤害后，父母或司机都是以尽快的速度把小孩送到医院，最快的只用15分钟。即使是来的较晚的小病人，也在附近的医院做过简单的处理。