文/之扬（ 医学博士）

　　最近，我们医院接诊了一位患慢性肾功能不全—氮质血症期的年轻女性。病人丹华精神压力非常之大，因为在她之前，家族中已有多名女性患有不明原因的肾脏病：母亲在青壮年时期即死于尿毒症；两个同胞姐姐也都在年纪很轻时患上了尿毒症，其中一位已病逝，另一位因作了肾脏移植手术而挽救了生命。当她因乏力、食欲不振、尿量增多、夜尿显著增加等症状就诊时，医生发现她的双侧肾脏已萎缩，肾功能已进入慢性肾功能不全的氮质血症期。
丹华的临床资料给我们的初步印象是，她的家族中可能存在遗传性肾脏疾病基因。但是截至目前为止，家族中尚无一位男性患有肾脏病。因此此病还可能只有女性才会发作。
在详细询问病史时，丹华告诉我们，她有十几年服用中药—龙胆泻肝丸的习惯，而且这一习惯继承于她的母亲。
而龙胆泻肝丸是一种价格相对较便宜的中成药。每当丹华出现情绪激动或胃肠不适等自认为“上肝火”的表现时，就要自作主张地服用几天。腹泻几次后，自我感觉“火”小多了。因为丹华经常上火，因此她每个月都要服用大约两次。每日早晚各一袋，持续一周左右。
丹华把龙胆泻肝丸当作了价廉物美的宝药，家中常备，就如许多人备一些感冒药一样。甚至女儿上火的时候，也会给她吃。
我们认识到这起“家族性肾脏病”很可能并不是遗传病，而是由于常年服用龙胆泻肝丸，最终导致一家中多人出现药物性肾脏损害。进一步询问证实她的两个姐姐也都有常年服此药的习惯，而她的父亲和兄弟们因为没有“继承”这种家传的服药习惯，也就没有人患上此类疾病。
对于丹华的病情，我们除了禁止她再服用龙胆泻肝丸以避免进一步的肾损害外，已无力逆转她的肾脏功能了。但是，我们幸运地阻止了她的女儿进入这场家庭悲剧。
最近，我们发现许多病人的肾功能不全是由于常年服用小剂量、或短时间内服用大剂量的龙胆泻肝引起的。其中的罪魁祸首是此味药中含有的一种中药木通。另一种与木通含有相同肾毒性化学成分的中药材防己，也会引起相似的肾损害。它们因具有通淋、利下的作用而被中医广泛应用，尤其用于治疗肝肾疾病。
数年前，因许多欧洲女性服用含有中草药的减肥药物后出现肾脏损害，这两种中药的肾毒性才被人们逐渐认识到。随着肾脏病医生们警惕性的提高，越来越多因服用含木通、防己的中成药或汤药而造成急、慢性肾功能不全、甚至尿毒症的病人被诊断出来。
作为肾脏病专业医生，我们有责任提醒大家，目前发现大约已有一百多种中草药对肾脏有毒性。从这位病人一家的悲剧中，我们想要提醒大家对待中草药要保持理智的态度，因人因病而异，不要盲信盲从，自下毒药。