文/ 邢玲玲（武警总医院妇产科副主任医师）

　　子宫颈是阴道通向子宫的管道，也是防止阴道内病原体侵入子宫的重要防线。在正常生理情况下，宫颈腺体的粘稠分泌物形成粘液塞子，可以阻挡阴道内病原体侵入子宫腔。但当机体抵抗力减低或宫颈受物理、化学、生物等因素的影响使分泌物增加，子宫颈外部长期侵在分泌物内，即易受到病原体的侵袭而感染，发生子宫颈炎症。
子宫颈炎是生育年龄妇女的常见病。有急性与慢性子宫颈炎两种，以慢性子宫颈炎多见。
病因：
一、 机械性刺激或损伤，长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因，如：已婚妇女约半数以上患子宫颈炎并与性生活有一定的关系。流产和分娩可引起宫颈裂伤和细菌侵袭，造成子宫颈炎。手术时，如诊断性刮宫、人流术等器械损伤宫颈，也可导致炎症。
二、 病原体：最常见为一般化脓菌，如：葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌。淋病双球菌、人乳头状病毒可引起结核性子宫颈炎。病毒、放射线、原虫（如滴虫、阿米巴）均可引起子宫颈炎。
三、 化学物质：包括强酸、强碱，例如应用较大浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用各种腐蚀性较强的药物配成阴道片剂、栓剂置入阴道，可造成阴道炎和宫颈炎。
病理：
慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：
一、 宫颈糜烂：宫颈表面呈红色病损，是磷状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮血管显露的结果，宫颈糜烂表现为三种类型：
1． 单纯型：在炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦。
2． 颗粒型：糜烂面凹凸不平，呈颗粒状。
3． 乳窦型：表面凹凸不平显著，形成乳窦状突起。
二、 宫颈肥大：慢性炎症长期刺激可使宫颈水肿、充血，腺体和间质增生，宫颈呈不同程度的肥大，比正常大2—4倍。
三、 宫颈腺囊肿：这种囊肿均米粒大小，略突出于宫颈表面，光滑发亮，内含黄白色黏液，也可长大至1厘米直径大小。
四、 宫颈息肉：由于慢性炎症的刺激，颈管粘膜局部增生突出形成息肉。
如宫颈慢性炎症未根除，息肉摘除后常复发，宫颈息肉虽罕有恶变，恶变率为0.2%—0.4%，摘除应送病检。
临床表现：
主要症状是白带增多。白带呈乳白色。多数轻度慢性宫颈炎患者无症状，或仅有轻微症状。有宫颈息肉时，可有血性白带或性交后出血。白带的刺激可继发外阴、阴道炎，引起外阴瘙痒。炎症沿子宫向上扩散可导致子宫体炎、附件炎，引起腹骶部痛、下腹部坠账痛，经期加重，性交痛，可有尿频、排尿困难，甚至可引起不孕。
诊断：
检查可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大及宫颈息肉。根据糜烂面积分为三度：轻度糜烂面积占宫颈1/3，中度指糜烂面积占整个宫颈2/3，重度占2/3以上者，宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须常规宫颈刮片检查，必要时做阴道镜或活检确诊。
预防：
防止流产及产褥感染，注意性生活卫生。
治疗：
一、 药物治疗：一定到医院检查在医生的指导下用药。
二、 物理疗法：微波、微光、冷冻、电烫疗法。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗一次，可治愈，是治疗子宫颈糜烂疗效较好，疗程最短的方法。
邢玲玲   武警总医院妇产科副主任医师

先后毕业于第四军医大学和第二军医大学全军人才班。现任中国优生与遗传杂志编委，中国优生优育遗传学会理事，中华中医杂志常务编委，香港国际传统医学研究顾问，北京海淀区医疗事故委员会委员。一直从事妇产科临床工作，具有丰富的临床医疗经验和良好的诊断处理妇产科疑难病能力，及对危重病人的抢救能力。对优生优育及微创腹腔镜下不孕症、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等，有独到的诊治方法。曾获全军临床成果四等奖、武警科技进步二等奖。
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