文/杨梦兰(北京中日友好医院儿科主任医师)

　　一般夏天小儿感冒常见以下三种类型：一、 疱疹性咽炎
晓宝，1岁半，突然高烧T39℃以上，而且流口水、不吃奶、不吃饭，哭闹烦躁、夜间睡眠不宁。去医院化验血常规白血球正常。大夫耐心的检查看到晓宝的嗓子里有很多小疱疹。宝宝因为咽痛所以哭闹不安、拒食、流口水。医生诊断为“疱疹性咽炎”。

“疱疹性咽炎”是小儿感冒的一种特殊表现，夏秋季节多见。常在托儿所、幼儿园有小流行，婴幼儿多一些。是由一种称为“柯萨基病毒A组”引起的，因此多数孩子血液中白血球不升高或下降。（正常血液中白血球为4000~10000/mm3，细菌感染时白血球常常升高，病毒感染白血球正常或降低）。疱疹性咽炎临床症状有发热、咽痛，在口腔里咽唊部、软腭上和扁桃腺、悬雍垂上出现小疱疹。疱疹的初期是灰白色的小丘疹，周围红晕，以后变成发亮的疱疹，破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。孩子往往因为咽痛而流涎、拒食。婴幼儿因为不能诉说咽痛，所以日夜哭闹，不能睡眠。一般病程在7天左右。

对疱疹性咽炎的治疗，应该用一些抗病毒的药物。如果病情比较重孩子高烧，不能进食，可以静脉点滴病毒唑之类的药，对病毒有效。病轻者可口服新博林或利巴韦林等抗病毒药物。并且应对症治疗，如用一些退热药。中药可以口服抗病毒口服药、板兰根冲剂、静脉点滴双黄连注射液。高热可以用紫雪散、羚羊角粉等。汤药常用银花、连翘、板兰根、薄荷、生石膏、竹叶、生地等清热解毒的药。

孩子患疱疹性咽炎时，应多饮水有利于降温。吃有营养而且容易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。

二、 咽结膜热
晓刚，3岁多，发热二、三天，体温在38~39℃之间，尤其是下午和夜间体温更高。两眼红赤，颈部淋巴结肿痛。妈妈带晓刚到医院，化验血液白血球总数正常。医生检查孩子的心肺都正常，咽部充血红赤，颈部淋巴结肿大如黄豆大小二、三个。诊断为“咽结膜热”。

咽结膜热是小儿夏季流行的另一种特殊感冒类型。常是由腺病毒（主要是3型、1型、7型）引起的。临床表现发热、嗓子痛，咽部明显充血、红赤。还可见两眼泸泡性结膜炎，两眼红赤，此种结膜炎分泌物不多。而且还可引起耳前淋巴结肿大，因为发热、咽部红赤、眼结膜红赤，故称为“咽结膜热”。本病多在5-6天内痊愈。

治疗咽结膜热的方法与疱疹性咽炎大致相似。根据病情轻重不同可以静脉点滴或口服抗病毒的药物，如新博林、利巴韦林、病毒唑等。若病毒合并细菌感染也可以同时服用抗菌素如阿莫西林、阿奇霉素等。还应该对症处理，除用退热降温药外，并应用一些能抗炎的眼药，如用利福平眼药水点眼，或红霉素眼药涂眼，每日二次。中药可口服小儿热速清口服液、清热解毒口服药、清开灵口服液均可。汤药应以清热解毒、凉血利咽为主，如用野菊花、大青叶、薄荷、紫草、赤芍、丹皮、黄苓等。

护理时应注意多饮水，补充既有营养又易消化的饮食。注意孩子的眼睛护理，每天用干净而柔软的小毛巾醮温水洗眼二、三次后点上眼药。给孩子勤洗手并剪短指甲，不让孩子用脏手柔眼睛。
三、 胃肠型感冒
晓强，4岁，近三天发热T38℃左右，头晕、头痛，疲乏无力、食欲不好，有时恶心，并伴呕吐，每日1-2次，腹痛，大便稀溏，每日二次。妈妈带孩子请中医治疗，大夫采用中西医结合的办法，先给孩子查大便常规，结果正常不是肠炎引起的发热，看看晓强的咽部充血，诊脉滑数，舌红上面有一层又白又腻的舌苔。中医辨证属于暑热感冒，也就是“胃肠型感冒”。

在每年的七、八月份常能见到胃肠型感冒，中医称“暑热感冒”。本病既有发热、头痛、咽痛的感冒症状，又有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的胃肠道症状。以病毒感染居多。暑热邪气外束肌表，所以发热、头痛、身痛。暑热挟湿，侵犯胃肠，导致脾胃消化功能减弱，所以出现呕吐、恶心、腹泻等症状。治疗这种类型的感冒，如果发热不重可用藿香正气冲剂治疗。病情较重时中医多以清暑解表、和中化湿的办法，一般常用药有：藿香、佩兰、苏叶、银花、连翘、半夏、白芷、黄苓、陈皮、元一散、砂仁之类的药物。西约是根据病情用抗病毒药或抗炎药如阿莫西林治疗。同时对症处理发热用退热药、呕吐用维生素B6或吗丁林、腹泻用金双歧或思思密达。

护理时应给孩子多吃具有清暑的食品，例如：绿豆汤、豆瓜汁、冬瓜汤等。尽量少吃油腻甜食。并应注意夜间不能长时间用电扇、空调降湿，避免再受夜寒。如果体温过度可以洗温水澡。