文/田彦杰(友谊医院眼科博士)

　　白内障，简单讲就是晶状体发生混浊。晶状体就像是照相机的镜头一样，它形如双凸透镜，完全透明，光需要透过它到达眼底，此外我们能够看清远近的物体，也是靠晶状体的调节能力来做到的。可以想象晶状体一旦发生混浊，势必造成视物不清，严重的甚至失明。先天性白内障大多数是出生前后就已存在，也有一小部分是出生后才逐渐形成的。据统计新生儿先天性白内障的发病率约为4‰，新生盲儿中有30%是由于先天性白内障造成的。多数先天性白内障是遗传性疾病，可以是显性，也可以是隐性遗传。前者由父母直接遗传而发病，其父母中至少有一人患先天性白内障。除遗传因素外，晶状体在胚胎或发育过程中，由于各种原因也可以引起先天性白内障，如母亲怀孕时营养或代谢一时性的失调（比如维生素A缺乏、甲状旁腺机能亢进或低下、钙元素代谢异常等）。又或者母体妊娠早期感染病毒（如风疹、麻疹、水痘和腮腺炎等）、梅毒病原体也都可引起胎儿发生先天性白内障。据统计如母体妊娠三个月时感染风疹，其婴儿风疹性先天性白内障的发病率为50%，而在妊娠两个月时感染风疹，发病率更高达100%。1.早发性先天性白内障：大多数在新生儿时期不被发现，常常混浊出现在晶状体的周围部分，不影响视力。少数先天性白内障患者出生时就比较严重，肉眼就可以发现。对于这样的白内障，治疗上仍然存在一定的困难。尽早治疗是总的原则。我认为，对于不同的患者的治疗方案主要是：①如果出生时白内障轻，而且相对稳定，对视力影响不大，可以通过矫正屈光提高视力，防止弱视。②如果出生时较为严重，影响视力，那么必须尽早手术。因为人眼在刚出生时是处于一种未发育成熟的状态，如果治疗不当，将导致患儿弱视，甚至失明。至于手术时机的掌握，根据不同医院和医生条件和技术水平而定，半岁或一岁时都可。但人工晶体的植入不宜过早，原因在于人工晶体的制造工艺和人眼的发育问题。最早也要到两三岁后才可。此前必须以眼镜矫正屈光不正，防止弱视发生。2.晚发性先天性白内障 ：
此种白内障较为少见。因为人眼视网膜最重要部分的发育在儿童时期就基本完成。治疗方案依照老年性白内障处理就可以，应手术时以手术方法治疗，可以取得良好的治疗效果。