采写/阳光 受访专家/周红（北京儿童医院外科主任医师）

　　小儿科也与成人一样分为很多的科室。大的科室有：小儿内科、小儿外科、五官科、眼科、口腔科等。北京儿童医院在国内是最大的一个儿童医院，它的分工、分科非常细。比如，外科分为小儿普外科、新生儿外科、胸外科、心血管外科、骨科、肿瘤外科、胸科、烧伤外科、整形外科等，甚至比成人还要多。对于妈妈怎么来区分小儿内外科的疾病是一个非常陌生的领域。因为内科病与外科病有很多共性很难区分。但是儿童医院有一个初检的地方（也就是可以帮助妈妈分清科室），那儿的护士有一定的常识，她可能会非常仔细问妈妈。比如孩子腹疼，很多病都可以导致孩子腹疼，内科病可以腹疼，外科病也可以腹疼。那么怎么知道孩子是功能性的腹疼，像肠痉挛、淋巴结炎、感冒发烧疼等，还是外科的阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、肠梗阻疼等。

区别：
1、时间。内科病的腹疼时间比较短，它一般少于6小时，内科疼痛是间歇性的；外科腹疼时间一般超过6小时，况且都是持续性的疼痛。
2、伴有发烧。内科腹疼是先发烧再腹疼，或者腹疼和发烧同时出现；外科腹疼一般是先腹疼后发烧，像阑尾炎，先肚子疼，6个小时甚至到十几个小时后才伴有发烧，而且开始不会烧得很高，一般是37℃、38℃、39℃这么一个曲线。
3、有无阳性体征。阳性体征主要是大夫检查的时候，发现孩子的腹部有肠型、压痛、肌紧张、包块等四项。内科一般没有阳性体征；外科有阳性体征。外科的阳性体征是固定的，比如在右下腹有固定性的压疼。
4、拒按与喜按。内科腹疼是拒按；外科是喜按。
5、伴随症状不同。内科病的伴随症状，如呼吸道症状、肝炎、黄胆等；外科病的伴随症状，如高热、中毒症状比较重。
注意：
1、妈妈对于孩子腹疼要注意，是否时间比较短，内科腹疼的特点是痛后，一切正常，小孩正常玩，正常吃喝，都不影响。外科病不一样，只要是出现病变，就会逐渐加重，不能玩，不能吃，越来越重了。
2、内科腹疼假如用一些对症的药，如消炎药，吃了之后慢慢地就会好了。外科腹疼是孩子吃了什么药都不管用。有的妈妈明显感觉到，孩子腹疼3天了，吃了什么药都不管用。而且觉得小孩越来越重了，而且精神也越来越不好了。
现状：
儿童医院每个月在外科急诊室就有200多例腹疼的孩子，其中60%都是从内科转来的，因为大夫看了之后，觉得孩子是不是阑尾炎或肠套叠就转到外科了。这200例病人中，真正是外科病的只占10%，90%全不是外科病，在专家仔细检查之后，再转到内科。腹疼是内外科医生会诊最频繁、误诊率最高、而且互相推委的一个最常见的症状。但是，妈妈也不要特别害怕，因为医生都有一定的水平和辨别疾病的能力，即使是挂错号，内科医生看完之后，他会让外科医生来会诊的。