文/高宝勤(北京天坛医院儿科主任、主任医师)

　　癫痫的发病率为在一段时间内，某人群中发病率。一定时期内可以为月、季、年等，常用的观察期位1年。某人群可以位某一地区的全部人口或街区人群发生某病危险性大小的指标。发病率常用来描述疾病的分布、评价干预措施和效果，以及通过比较不同人群发生某种疾病危险性的大小来验证假设。患病率，使之某个时间内某病的病例于同期平均人口之比。患病率是衡量一个时期人群某种疾病存在多少的指标。一、 癫痫的定义：癫痫是反复出现的慢性发作性疾患。是脑内神经元群过度超同步异常放电伴发一系列临床表现的综合征。我国，患病率为3-6‰ 。二、 病因：癫痫的病因复杂：1、脑部疾患：中枢神经系统的各种感染；2、缺氧脑损伤，如心肺疾患，窒息，休克，惊厥性脑损伤等；3、代谢疾病：如先天代谢病，水电解质紊乱，内分泌紊乱，维生素缺乏等；4、各种中毒：如药物、金属、化学物质中毒；5、遗传因素：如染色体畸变，某些类型癫痫已被基因定位。三、 临床表现：癫痫的临床表现多种多样，可大体分为如下类型：
（一）、全身性发作：失神发作、肌阵挛性发作、阵挛性发作、强直发作、强直阵挛发作、失张力发作等。
（二）、部分发作：简单部分发作；复杂部分发作；复杂部分发作进展为全身发作。

（三）、癫痫和癫痫综合征：如婴儿痉挛综合征（West’s 综合征、Lennox-Gastaut综合征等）。
常见的临床表现形式：（1）全身发作：
1、强直-阵挛发作：是癫痫的常见类型。发作时突然意识丧失，肌肉呈剧烈的强制性收缩，倒地,尖叫，面色发紫，口吐白沫。有时舌咬伤，二便失禁。强直期末转入阵挛期，出现体节节律性抽动。后呼吸逐渐恢复，抽动减少，肌肉松弛，呼吸加深，青紫消退。发作一般持续1-5分钟。发作后深睡，醒后一般情况好。
2、失神发作：发作时突然意识丧失，中断正在进行的活动，茫然凝视，一般持续数秒钟。很快恢复意识，继续进行发作前动作。对发作不能记忆。
3、肌阵挛发作：表现为全身或某部肌肉突然而短暂的收缩，一次或多次。
4、阵挛发作：全身性惊厥发作，肌肉节律性反复抽动。
5、强直发作：发作时肌肉强直收缩，肢体固定于扭曲的体位，常有头眼斜向一侧。紫绀。躯体中轴的强直侧头，颈、躯干向背后仰而伸直。
6、失张力发作：表现为肌张力突然减低，不能维持姿势。如全身性肌张力丧失，则猛然倒下。
（2）部分发作：
1、 简单部分发作：发作时无意识改变。根据脑内异常放电部位的不同而表现不同。如：某部躯体抽动；感觉异常（麻木感、针刺感等）；还可有特殊感觉症状（幻视、幻听、幻嗅、眩晕等）。也可有腹痛、呕吐、苍白、出汗等。精神性发作包括失语、记忆障碍、认知障碍、情感障碍、错觉、幻觉。
2、 复杂部分发作：简单部分发作时伴意识改变。
四、 有关癫痫的诊断：
癫痫的临床诊断基本包括两个方面：具有以上临床表现，再加上脑电图痫性放电即可诊为癫痫。
有关病因诊断，还将牵涉到很多内容，如神经电生理的进一步检查，神经影像学检查，神经代谢方面的检查等，必要时请专科医师会诊。确定诊断。
五、 治疗：
癫痫的治疗是一个非常复杂的过程，包括发作的控制、病因治疗、综合治疗。
抗癫痫药可使80%的癫痫患儿得以控制：
（一）、抗癫痫药的使用原则：
1、早治。
2、根据发作类型选药
3、尽量单药治疗。
4、适时调整药量。
5、疗程要足、停药要规范而慢。
6、规律服药。
7、及时发现药物毒性反应。

（二）、病因治疗：
如：颅内炎症的控制；脑肿瘤的切除；代谢疾病的纠正；脑外伤治疗。等等。
（三）、综合治疗：
惊厥可致脑损害，所以在病因治疗基础上，注意纠正脑整体功能对抗癫痫药发挥作用非常重要。许多难治性癫痫除于抗癫痫药乱用有关外，忽视综合治疗也是重要因素之一。北京天坛医院儿科在这方面作了大量工作，并取得非常好的效果，受到广大患儿及家长的好评。特别值得一提的是，癫痫是一个慢性复杂的过程，甚至是有关患儿一生的大事，初次治疗一定要到正规医院，专科诊治，予以确诊、分型、制定治疗方案。切不可相信一些唯利是图不负责任医生，或医院。单纯中药对难治性癫痫的治疗疗效是不好的，事实证明，许多标榜“疗效奇好的中药制剂”，实际上经检验，内含多种西药抗癫痫药成分，甚至服用后达到了中毒的剂量，可想而知，其后果是相当可怕的。