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儿童铅中毒的防治
http://www.hrees.com/ 来源:http://www.jknr.com

中国医促会妇儿医疗保健专业委员会铅中毒防治中心 副主任医师 吴家懿

  通常认为铅中毒属职业病,只有从事该职业的人员或居住在矿区的人员才有可能患病。对于居住在北京的儿童铅中毒,让许多人感到迷惑。
儿童铅中毒的原因受环境因素的影响,尤其受经济发展水平和社会文化背景的影响。在我国造成儿童铅中毒的原因有以下几方面:
(1)工业污染:由于铅被广泛用于工业、农业、交通、国防、蓄电池制造、电缆、油漆等诸多领域,造成不同程度的铅污染; 
(2) 含铅汽油的尾气排放,村村通公路,汽车增加,尾气增多;
(3) 环境污染,水源、土壤、公路两旁的农作物均受到不同程度的污染;
(4) 从事与铅有关的工作人员,如印刷、景泰兰制作、汽车驾驶工作的人员,回家前无立即洗澡更衣等卫生习惯,使工作场所的铅尘通过衣服、头发、双手等带回家中污染环境;
(5) 长期接触含铅学习用具和玩具。根据国外学习用具和玩具的着漆层中可溶性铅含量小于250毫克/公斤的标准,曾对9种不同类铅笔检测,有6种均超标,最高超标4倍。在其他几种学习用品中有6种超标,含量最高的为课桌椅棕黑色油漆层超标37倍。教课书彩色封面的含铅量超标14倍;
(6) 用煤制品做饭取暖的家庭室内铅含量比室外空气铅含量高达18倍。室内吸烟、室内装修用含铅油漆粉刷均造成铅污染。某些罐装饮料是用铅焊制作,均可使含铅量增加。爆米花、松花蛋均使铅含量增加。
生活在同样环境下,儿童容易铅中毒。婴幼儿处在生长发育的不同阶段,与成人有很大区别。在非职业性铅暴露时,铅吸收的主要途径是消化道。成人消化道对铅吸收率为5%-10%,儿童高达42%-53%,由于儿童行为有较多的手—口动作,将铅尘由手带入消化道;婴幼儿生长快,需要营养多,在大量吸收营养物质的同时,也将有污染的铅吸收;儿童胃排空较成人快,当胃排空时铅吸收率较胃充盈时增加约45%;年幼儿咳嗽排痰功能不完善,常将呼吸道吸入的铅尘随咳痰时吞入消化道;空气中的铅尘多积聚在地面上1米的空间,此高度正是婴幼儿童呼吸活动玩耍的范围,增加铅吸入,铅在儿童呼吸道和肺中的吸收率较成人高约1.6~2.7倍。
 儿童由于各脏器组织的防御结构发育不完善,如肝脏解毒功能差,肾小管重吸收能力差,儿童排铅的能力较成人小,成人摄入体内的铅约99%最终随大小便排出体外,而儿童摄入体内的铅只有66%左右可被排出体外,仍有约1/3的铅滞留在体内。
铅在体内的流动性儿童大于成人。成人摄入体内的铅约90%-95%将积蓄于骨骼中,而儿童只有75%左右在骨骼中,而此部位蓄积的铅流动性亦很大。容易向血液和软组织中流动,使儿童内源性铅暴露的机率和幅度较高。
铅中毒属于环境污染性疾病,预防应遵循初级预防为主,次级预防和早期筛查为辅的原则。初级预防的基本思想是根除铅暴露是预防铅中毒的最佳途径,达到此目标需要政府、环保部门及社会共同努力,并且需要一定的时间才能实现。目前能做到的是次级预防,尽量减少铅毒的毒害作用。儿童铅中毒的筛查是对初级预防和次级预防的补充。通过筛查早期发现铅负荷增加和受铅毒性影响的儿童,进一步施行干预和治疗。
铅中毒的诸多因素都是次级预防的重点,尤其要教育和帮助儿童避开铅源,养成良好的卫生习惯。少在马路上逗留、玩耍,杜绝手—口动作。加强营养,保证蛋白质的需要量,提供全面、均衡的营养,应多食富有钙、锌、铁矿物质及维生素B、C等食物。

中国医促会妇儿医疗保健专业委员会铅中毒防治中心    咨询电话:68059893 


- 责任编辑:Flash Porsche 2004-12-14 13:52:55

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