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5岁以下肿瘤早发现
http://www.hrees.com/ 来源:http://www.jknr.com

采写/阳光 指导专家/王东方(北京儿童医院外科专家门诊副主任医师)

  我国每年大约有3万个小儿发生恶性肿瘤,约2万小儿有实体瘤,约1万小儿得血液病(即血癌,包括急性白血病、慢性白血病、淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病/瘤、非何杰金氏病/瘤)。小儿意外伤害和肿瘤,已经成为小儿死亡的第一号杀手。诱因
    肿瘤发生诱因主要有:
1、物理因素:二战结束时日本广岛上投放的原子弹致使很多人得了恶性肿瘤。由于核放射引起的恶性肿瘤影响力极大,致使现在还仍然存在。
    2、化学因素:我国河南林县的食道癌特别多,可能与当地的水质有关,再就是当地的老百姓喜欢吃淹的酸菜。经过检测,里面含有亚硝酸盐,是一种致癌物质。
    3、遗传因素:有好多恶性肿瘤有家族遗传因素,常见的是眼睛上长的视网膜母细胞瘤。
现在还不能完全揭示肿瘤的发病原因。皮肤癌的最先得病者是扫烟筒的工人。可是现在紫外线非常强烈也可以导致皮肤癌,尤其是脸上长有白斑的病人更容易导致皮肤癌。癌症与肿瘤
    癌症本身就是肿瘤(毒瘤才叫癌症),而肿瘤不一定是癌症(有很多瘤子都是良性的,如血管瘤、淋巴管瘤等)。癌症早发现是可以治疗好的。
    神经系统肿瘤是小儿最常见的。首先的症状是由于颅内压增高导致的头疼。随着瘤子的增大,它不能突出颅腔,只能更加压迫神经,出现剧烈的头疼;然后是剧烈的呕吐;小儿的视野随之出现一些问题,有一只眼睛看不见或别的症状;走路不稳,摇摇摆摆。如果有以上几种症状,家长就要考虑是不是肿瘤,速去医院就诊。3岁以下的孩子发病率比较高。
    血液病的发病率也很高。孩子不定时的发烧、牙龈出血,摔着、碰着皮肤就青一大块,这样的情况都要去医院仔细检查,是不是白血病?前段时间家庭装修闹了一阵子白血病荒。凡是家庭装修的,应检查孩子是不是得了白血病。
    
    小儿肿瘤特点
    1、小儿肿瘤绝大部分发病率在5岁以下,儿科常见的肿瘤有肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾细胞瘤、横纹肌肉瘤等,绝大部分得病者都集中在3岁以下。还有的肿瘤生下来就能看见,尤其是屁股上的畸胎瘤(畸胎瘤集中在1岁以下)。10岁以上的孩子肿瘤发病率相对较低,但种类更为复杂一些。
    2、小儿肿瘤的部位特征比较明显。肝上的肿瘤绝大多数是肝母细胞瘤,而肝癌等的发病往往都在3岁以上;最常见的神经母细胞瘤在2、3岁以下;肾细胞瘤也是在3岁以下。
    3、小儿肿瘤的表现是一包块。比如肝癌,成人有明显的肝区疼痛、消瘦、黄疸;可是儿童的肝癌、肝母细胞瘤没有这个过程,发现时已是很大的包块,而且这个包块在很短的时间内增大。
    4、小儿肿瘤发现越早,治愈率越高。发现较早的肝母细胞瘤、肾母细胞瘤,切除成功率高达 85%,经过规范的化疗,免疫治疗,有90%的小儿能够长期存活。早发现、早治疗,小儿肿瘤会比成人的治疗效果好。
    5、肿瘤发展快。肿瘤成长特别快,家长发现很小到长成一定的规模,仅需要一个多月的时间。一位家长说:“一个月前,有小苹果那么大,一个月后已经有小儿头那么大了。”肝母细胞瘤可以在一个月内占具整个腹腔,满肚子都是瘤子。
    
    如何早发现小儿肿瘤
    1、包块形式。在孩子熟睡、给孩子洗澡、换衣服时,经常摸摸孩子的肚子(来就诊的孩子,很多都是父母在给孩子穿衣服、洗澡时,摸到肚子里有个包块)、两侧颈部、两侧腋窝有没有肿块。儿童肿瘤很多,90%是以包块的形式出现的。前段时间,东北葫芦岛的一个保姆发现不到2岁的孩子右边的睾丸比左边的睾丸硬一点、大一点,做完检查证明是睾丸胚胎癌,很快做了手术,到现在没有复发和转移。睾丸畸胎瘤与睾丸鞘膜积液(俗称水蛋)的区别:睾丸鞘膜积液不管硬否,用手电筒照一下,是透亮的;睾丸畸胎瘤除了沉甸甸的感觉外,它不透亮。
    2、梗阻形式。小儿肿瘤还有腔道梗阻的症状,孩子咳嗽、喘憋、呼吸困难;盆腔的肿瘤开始时往往是孩子大便形状的改变,出现排便困难,过段时间出现大便扁平,这说明盆腔里有东西在压迫它;有些孩子排尿困难,尿不出来或尿一点,滴一点,严重可导致急性尿潴留。
    3、转移形式。神经母细胞瘤有一个特点,原发瘤还没有找到,先找到转移瘤。比如转移到腿,致使腿疼,甚至发生病理性骨折(摔个跟头,腿就折了),另外头顶部、前额部、眼眶周围出血斑、青斑(也叫青猫眼)、鼓起来等。
    4、异常表现。小女孩的卵巢颗粒细胞瘤是一种公共性的卵巢肿瘤。父母不知孩子长瘤子,比如4岁的女孩子长阴毛,或不规则的阴道出血,这些在孩子的年龄不应该有的症状提示孩子可能有肿瘤。
    
    淋巴结正常与否
    有时,正常的淋巴结,家长误认为肿瘤。颈部、耳后、枕骨两侧、两侧大腿根等都可以摸到淋巴结。淋巴结是正常器官,儿童很常摸到,特别是1、2岁的孩子。
    淋巴结的特点是:一般大小都不超过1.5厘米、扁平、活动、质地很软。淋巴结增大的原因很多,比如孩子经常感冒,扁桃腺发炎;夏天的痱毒或湿疹都可以引起淋巴结肿大。这样的淋巴结都可以认为是正常的。感冒好了,淋巴结也就变小了。
    这几年结核病增多,所以家长怀疑孩子是不是结核。结核的症状是:午后低热、小儿精神不好、盗汗、局部很多淋巴粘连在一起。
       
    肿瘤化疗时注意
    肿瘤切除以后必须进行规范的化疗,有时根据情况还要加上放射性治疗。对孩子的伤害是很大的。化疗虽然杀癌细胞,但是对孩子别的器官也有影响。往往化疗的病人,白细胞会有所下降,血小板也会随之下降。白细胞太低,孩子容易感染,造成败血症。这就要求家长对孩子特别注意:不要着凉,感冒;注意口腔护理;多吃有营养、易消化的饮食。


- 责任编辑:Flash Porsche 2004-12-14 13:52:38

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